вульгусна деформація
Доброго дня! Маю такий висновок ….
В мене запитання чи потрібна операція в такому випадку. Велика вдячність за думку
Вісь нижніх кінцівок збережена.
Виражена вальгусна деформація перших пальців обох стоп, більш значна
праворуч (D > S).
Помірна пронація перших пальців обох стоп.
Наявність екзостозів («кісточок») у ділянці головок перших плеснових кісток з обох стоп, шкіра над ними праворуч помірно гіперемована, локальна
температура в межах норми.
Набряк мʼяких тканин у ділянці першого плесно-фалангового суглоба правої стопи помірний, ліворуч -відсутній.
Пальпація в ділянці першого плесно-фалангового суглоба правої стопи помірно болюча, лівої стопи - помірно болюча.
Обʼєм рухів у першому плесно-фаланговому суглобі правої стопи: тильне згинання - 20°, підошовне згинання - 15°, рухи болючі.
Обʼєм рухів у першому плесно-фаланговому суглобі лівої стопи: тильне згинання
- 30°, підошовне згинання - 20°, рухи безболісні.
Повздовжнє склепіння обох стоп знижене.
Тонус та сила мʼязів нижніх кінцівок збережені, симетричні.
Пульсація на артеріях стоп (a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior) чітка, задовільного наповнення з обох боків.
Чутливість у дистальних відділах кінцівок збережена, ознак сенсорних чи моторних розладів не виявлено.
по МКХ-10 (Основний): - Опис: Двобічна Hallux Valgus деформація стоп (D > S).
Больовий синдром правої стопи. (За даними рентгенографії: кут вальгусного відхилення першого пальця (HVA) праворуч 34°, , ліворуч 30)
І що найкраще робити? Потрібна дійсно фахова ваша думка.
Рекомендовані відповіді
За вашими даними це вальгусна деформація II–III ступеня (HVA 34° справа - це вже виражена деформація; норма до 15°). Ключовий момент: консервативні методи (ортопедичні устілки, міжпальцеві коректори, зручне широке взуття, ЛФК) при такому куті можуть зменшити біль і сповільнити прогресування, але вони фізично не здатні виправити вісь кістки - деформація залишиться. Показанням до операції є саме поєднання, яке у вас є справа: виражений кут + больовий синдром + набряк + обмеження рухів (тильне згинання 20° замість 30°). Зліва ситуація спокійніша (рухи безболісні), тому там можна почати консервативно. Хороша новина з висновку: пульсація на артеріях чітка, чутливість збережена - тобто кровопостачання і нерви в порядку, що сприятливо для будь-якого лікування. Раджу очну консультацію ортопеда-травматолога, який займається хірургією стопи, -він оцінить рентген і підбере методику остеотомії, якщо операція показана. Плоскостопість (знижене поздовжнє склепіння) теж варто врахувати - без корекції вона сприяє рецидиву.