Трудности с дыханием, обследование для диафрагмы
Нужна консультация для лежачей девушки 34 лет в связи с выраженными нарушениями дыхания. Это моя дочь.
Основные жалобы:
постоянное ощущение нехватки воздуха (удушья), усиливающееся в определенном положении тела;
чувство спазма в области нижней части грудной клетки/диафрагмы, степень которого, по ее словам , меняется в зависимости от положения шеи;
выраженная боль в шейном отделе позвоночника, после давней травмы , после появления которой дочка отмечает усиление дыхательных нарушений;
необходимость часто менять положение тела для облегчения дыхания.
может ли описанная клиническая картина быть связана с нарушением функции диафрагмы (парезом, параличом или другим заболеванием), как это проверить, какие анализы/ исследования сделать в г. Днепре. а также исключить другие возможные причины дыхательной недостаточности.
Прошу подсказать необходимый объем обследования (в том числе оценку функции диафрагмы, исследование функции внешнего дыхания и другие методы по показаниям) и дать рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.
В интернете прочитала, что надо сделать УЗИ диафрагмы, чтобы увидеть высокое стояние купола. Но у нас в Днепре никто не делает. Может сделать УЗИ грудной клетки/ лёгких и дать фото получившейся картины для консультации. Сделали рентген грудной клетки. Но проблема ещё в том, что у нее это состояние не всегда обостряется
Рекомендовані відповіді
Ваша гіпотеза цілком обґрунтована: діафрагмальний нерв бере початок із шийного відділу (корінці C3–C5), тому давня травма шиї справді може призводити до парезу діафрагми, а залежність задишки від положення тіла і шиї - характерна саме для діафрагмальної дисфункції. План обстеження в Дніпрі: по-перше, спірометрія з обов'язковим виміром у положенні сидячи і лежачи (при парезі діафрагми показники різко падають лежачи) - це ключовий тест. По-друге, рентгеноскопія грудної клітки з «sniff-тестом» (проба з форсованим вдихом) - вона показує парадоксальний рух купола діафрагми і доступна в багатьох лікарнях, якщо УЗД діафрагми не роблять. Додатково: МРТ шийного відділу (оцінити зону виходу нерва) і консультація невролога. Веде такий стан пульмонолог разом із неврологом. Зверніться до пульмонолога обласної лікарні - саме там є рентгеноскопія і спірометрія з пробами.