Що таке ЗАЛІЗОДЕФІЦИТ та ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ?
Залізодефіцит – це стан, коли організму не вистачає заліза, феритин знижений, але рівень гемоглобіну ще в межах норми.
Залізодефіцитна анемія – це стан, коли вже є н синтезу гемоглобіну та еритроцитів.
У зоні ризику залізодефіциту:
- Діти першого року життя (штучне вигодовування, вигодовування коров’ячим молоком, невчасне введення прикорму)
- Підлітки (пубертатний гормональний дисбаланс, період інтенсивного росту)
- Жінки дітородного віку (при рясній менструації).
- Вагітні та жінки після пологів
Причини підвищених потреб у залізі:
- Вагітність та лактація
- Ниркова недостатність, у пацієнтів на гемодіалізі
- Запальні процеси в ШКТ
- Тривалий прийом антацидів
- Різка втрата ваги а також після операцій на кишківнику
- Інтенсивний спорт
- Донорство (якщо часте)
- Вегетаріанство та веганство
- Дитячий вік від 6міс до 2х років, підлітковий вік
- У жінок, які мають рясні виділення під час МЦ
Прояви залізодефіциту:
- Слабкість та постійна втома
- Задишка під час фізичного навантаження, зниження функціональної спроможності, толерантності до фізичних вправ або працездатності
- Порушення терморегуляції (мерзлякуватість), холодні руки та ноги
- Запаморочення
- Частий головний біль
- Бліда шкіра і бліде забарвлення внутрішньої частини нижніх повік
- Ламке, посічене, тьмяне, тонке та сухе волосся, навіть випадіння волосся та зміна його структури
- Пошкодження нігтів
- Виразки у кутах рота, спотворення смаку. Тяга до неїстівних речей: льоду, крейди, землі, паперу та до запахів: бензину, фарби, ацетону
- Ламкість та розшарування нігтів
- Порушення сну
- Погіршення настрою, пам’яті
- Схильність до частих ГРВІ
- Нетримання сечі при сміху, кашлі, чханні
- Більш виражені симптоми ПМС: зміни настрою, дратівливість
Як ми бачимо прояви не є специфічними, тож лабораторна діагностика стає вирішальним фактором діагностики.
ЯК ДІАГНОСТУВАТИ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТ?
- Загальний аналіз крові. При цьому будуть зміни в наступних показниках:
знижений гемоглобін, знижені еритроцити, еритроцитарні індекси (MCV – середній об’єм еритроцита, MCH – середнє значення вмісту гемоглобіну в еритроцитах), знижений гематокрит, знижений кольоровий показник.
Гемоглобін – показник, що знижується вже на пізньому етапі дефіциту.
Нормальні показники гемоглобіну:
жінки 120-150 г/л
чоловіки 130-160 г/л
Анемія:
Легка – рівень гемоглобіну становить119-110 г/л
Середня - 110-80 г/л
Тяжка - показник нижче 80 г/л
MCV у дорослого – не нижче 82 фл. Коли середній обсяг еритроцита (MCV) стає 92 і вище, це означає, що у людини є або дефіцит В9, або дефіцит В12, або дефіцит В6 (все перераховане є кофакторами засвоєння заліза)
- Знижений Феритин. Цей показник найбільш діагностично цінний, адже він відповідає за депо заліза. Низькі його показники — це перший показник зменшення запасів заліза. Його рівень має бути в межах 50-70 нг/мл.
Норма феритину у жінок, що менструюють, — не менше 40.
Показник нижче 30 нг/мл – уже дефіцит. Ціль після лікування більше 50 нг/мл.
Якщо феритин високий – це може свідчити про наявність запальних процесів, а також може бути пов'язаний з певними захворюваннями. Наприклад: ожиріння, захворювання печінки, гіпертиреоз (надмірна активність щитоподібної залози), ревматоїдний артрит та інші. Тому, додатково рекомендується визначати насичення трансферину залізом та С-реактивний білок (будуть підвищені при запаленні).
Надлишок заліза в організмі може призвести до пошкодження печінки, порушення роботи серця, розвитку інсулінорезистентності, загального погіршення стану.
- Знижений рівень сироваткового заліза
Норма – 11-33 мкмоль/л. Проте, сам цей показник є неінформативний, оскільки залежить від часу доби, їжі, стресу.
- Знижений рівень трансферину (це білок, який переносить залізо)
Референтні значення: 2.0 – 3.6 г/л
Рекомендації по харчуванні при дефіциті заліза
Окрім всіх принципів здорового харчування ви повинні прагнути до трьох збалансованих прийомів їжі на день з обов’язковим включенням продуктів багатих на залізо.
Дієтичне залізо доступне у двох формах: гемове залізо, яке міститься в м’язах і крові тварин, і негемове залізо, яке міститься як у продуктах тваринного походження, так і в рослинній їжі.
Чи можна вилікувати залізодефіцит харчуванням?
Все залежить від ступеня дефіциту та причини. Але на практиці – харчуванням рідко вдається повністю відновити запаси заліза. Тому у більшості випадків потрібні препарати заліза, а іноді навіть крапельниці.
Найбагатші джерела гемового заліза (засвоюваність на 15-35%):
- М’ясо (біле та червоне)
- Субпродукти (куряча, свиняча і яловича печінка, серця, язик, нирки)
- Морепродукти
Негемове залізо (засвоюється на 5-15%):
- Горіхи, бобові ( їх краще замочувати перед вживанням, таким чином знижується вміст фітатів. Це такі органічні сполуки, які зменшують засвоєння заліза, кальцію та цинку)
- Зернові продукти
- Темно-зелені листові овочі (щавель, броколі)
!!!Як бачимо, що гемове залізо має вищу біодоступність і всмоктування заліза з цих харчових продуктів різне: найкраще всмоктується залізо з червоного м’яса, дещо менше - з м’яса птиці та риби, ще менше - з яєць, хлібних злаків.
Якщо все ж таки у вас підтвердився діагноз ЗДА - топ продуктів: червоне м’ясо — яловичина, баранина, нежирна свинина; субпродукти — куряча, свиняча і яловича печінка, серця, язик; горіхи і боби — арахіс, фісташки, мигдаль, сочевиця і горох; овочі, зелень — шпинат, щавель, буряк, в’ялені томати та ріпа; крупи, злаки — гречка, вівсянка, пшеничні висівки, житній хліб; фрукти, сухофрукти — інжир, родзинки, чорнослив, яблука і гранат; джерела аскорбінової кислоти шипшина броколі, цитрусові.
Також є певні харчові продукти, які зменшують всмоктування заліза, тому їх слід уникати в один прийом разом із залізовмісними продуктами (бо вони знижують всмоктування останніх). До таких відносяться:
- Міцний чай, кава (містять таніни та дубильні речовини). При тому, якщо залізо запивати зеленим чаєм, то останній втрачає свої антиоксидантні властивості.
- Молоко, молочні продукти
- Продукти, що містять оксалати (шпинат, щавель, чорниця)
- Червоне вино
- Продукти, що містять фітати та фітинову кислоту: цільнозернові продукти, коричневий рис, пшениця, соя, кукурудза, бобові, хліб
- Мінеральна вода з Кальцієм
НЕ поєднуємо прийом заліза з такими препаратами через зниження його всмоктування:
- Препарати ІПП (напр. омепразол, пантопразол, езомепразол тощо)
- Антациди (напр. маалокс, алмагель та ін.)
Підвищується втрата заліза з організму на фоні таких препаратів як:
- Аспірин
- Нестероїдні протизапальні препарати (напр. диклофенак)
- Антитромботичні (напр. гепарин тощо)
Також не поєднуємо прийом заліза з препаратами кальцію та антибіотиками тетрациклінового ряду та з вітаміном Е.
При одночасному вживанні заліза з кальцієм – жоден з цим нутриєнтів не засвоється належним чином!
Це говорить про те що краще розмежовувати прийом заліза та цих харчових продуктів і препаратів часом в 2 години!
А ось підвищують всмоктування заліза всі продукти які у своєму складі містять такі амінокислоти як лізин, цистеїн, гістидин і метіонін, аскорбінова кислота піровиноградна кислота (наприклад помідори, цвітна капуста, болгарський перець, полуниця, яблука, ківі, лимони та апельсини).
Тобто для підвищення забезпечення організму залізом слід вживати м’ясні продукти зі свіжими овочами й фруктами, які багаті на вітамін С, оскільки він сприяє всмоктуванню заліза. Знаючи це, можна на тарілці правильно комбінувати продукти: м’ясо з овочевим салатом та лимонною заправкою або апельсин після пасти з морепродуктами
Для лікування окрім дієтичної корекції потрібне призначення препаратів заліза. Форму та дозування призначає лікар, базуючись на результатах огляду та лабораторних показниках.
